（七）稳妥推进实际付费

     试点地区根据模拟运行结果，制定医保结算办法。对符合条件的所有病例实行DRG付费，医保病人按照项目和支付比例支付自费部分，医保基金按照DRG组支付标准支付剩余部分。对于路径明确、项目清晰、组内差异小的病组，也可积极探索病人按照病组总额付费。

工作安排

     （一）顶层设计阶段

     2019年9月底前，国家医疗保障局会同财政部、国家卫生健康委、国家中医药局成立DRG付给国家试点工作组，确定试点城市。完成国家DRG分组规范框架及相关基础标准。制定试点城市开展DRG付费国家试点的配套文件。开展DRG付费国家试点分组规范培训，指导试点城市掌握分组的基本原理和方法。试点城市完成DRG分组，完善医保与医疗机构信息系统。评估试点城市基础情况，启动模拟运行。

     （二）模拟运行阶段

     2019年9月-2020年12月，试点城市模拟运行，模拟运行期间，按月收集各地数据，不断修正和完善DRG分组规范和标准。组织开展模拟运行督导和评估，具备条件的，备案后可以启动实际付费。

     （三）实际付费阶段

     2020年12月-2021年12月，符合条件的试点城市启动DRG实际付费。提出完善DRG付费体系和下一步推广方案。

组织机构

     （一）DRG付费国家试点工作组

     DRG付费国家试点工作组负责审议试点工作方案，确定参与试点的城市，协调试点中的重大政策和重大事宜，整体推进试点工作。DRG付费国家试点工作下设办公室和技术指导组。

     （二）办公室